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2022年临床执业医师考试题库及答案-病理学&药理学A1

1. 属于Ⅰc类的抗心律失常药物是：

A.奎尼丁 B.利多卡因

C.普罗帕酮 D.胺碘酮

E.维拉帕米

2. 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是：

A.Na 通道 B.Ca2 通道

C.Mg2 通道 D.Cl-通道

E.K 通道

参考答案

1.【答案】C。解析：抗心律失常药物的分类如下表，APD为动作电位时程，ERP为有效不应期。分类作用原理代表药物：(钠通道阻断药)Ⅰa类适度阻滞钠通道，减慢传导，延长复极(以ERP为著)奎尼丁、普鲁卡因胺;Ⅰb类轻度阻滞钠通道，传导略减慢或不变，加速复极利多卡因、苯妥英;fc类明显阻滞钠通道，减慢传导，对复极影响小普罗帕酮、氟卡尼;N类(β受体拮抗药)阻断心脏β受体，降低自律性、传导性普萘洛尔;m类(延长apd药)抑制多种钾电流，延长复极(APD)和ERP胺碘酮;Ⅳ类(钙通道阻滞药)降低窦房结自律性，减慢房室结传导性维拉帕米、地尔硫䓬。

2.【答案】E。解析：①心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3、4期，动作电位时程(APD)主要由动作电位2期(平台期)的长短决定，而2期主要由Ca2 内流、少量Na 负载及K 外流形成。胺碘酮可阻滞K 和Na 通道，减少K 外流和Na 负载，使心室肌细胞2期延长，从而延长动作电位时程(APD)。由于动作电位2期的离子机制主要由Ca2 内流及K 外流形成，而Na 负载所起作用较小，故本题最佳答案为E而不是A。②胺碘酮也可轻度阻滞Ca2 内流，此生理作用主要与降低窦房结自律性及减慢房室传导有关，故不答B。胺碘酮不能阻止Mg2 、Cl-通道，故不答CD。