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连获多项大奖2022年临床执业医师考试题库及答案-病理学&药理学A2
1. 男,45岁慢性肾小球肾炎、高血压病史3年规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少,近2天尿量约100ml/日该患者最可能出现的电解质紊乱是:
A.血钾降低 B.血镁降低
C.血钙升髙 D.血钾升高
E.血钠升髙
2. 男,43岁高血压病史3年,血压波动于140~150/90~95mmHg化验结果:血钙3.2mmol/L,血钾5.0mmol/L,血肌酐100Oμmmol/L,血糖5.1mmol/L,血低密度脂蛋白2.3mmol/L该患者目前不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因是:
A.促进远曲小管由甲状旁腺激素(PTH)调节的钙重吸收
B.抑制胰岛素的分泌,升髙血糖
C.减少组织利用葡萄糖,升高胆固醇和低密度脂蛋白
D.使血液浓缩,血浆渗透压增高,加重肾损害
E.抑制钙的重吸收
1.【答案】D。解析:醛固酮的生理作用是保水保钠排钾,醛固酮减少可导致排钾减少而形成高钾血症。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制交感-肾素-血管紧张素-醒固酮系统,导致醛固酮减少,从而引起高钾血症。螺内酯属于保钾型利尿药,因此长期使用ACEI和螺内酯,可导致血钾升高。
2.【答案】A。解析:①解答此类试题,首先应牢记一些常考的正常值:血钙2.25~2.58mmol/L,血钾3.5~5.5mmol/L,血肌酐76~88.4μmol/L,血低密度脂蛋白≤3.12mmol/L,血糖3.9~6.0mmol/L。对照题干可知,患者合并有高钙血症,血肌酐高于正常值上限,其他均正常。因此患者“不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因”肯定与高钙血症有关,故可首先排除答案BCD项。②噻嗪类利尿剂可促进远曲小管由甲状旁腺激素(PTH)调节的钙重吸收,减少尿液中Ca2 浓度,导致高钙血症,因此对于高钙血症患者不宜使用,答案为A。E项说