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临床执业医师考试泌尿系统考点巩固“尿路感染发病机制”

【考频指数】★

【考点精讲】

尿路感染的概述

尿路感染多见于：育龄女性、老年人、免疫功能低下和尿路畸形者。

分为：上（肾盂肾炎）、下尿路感染（膀胱炎）。

1.常见致病菌：

最主要——G-杆菌。

大肠埃希菌——无症状性细菌尿，首次、非复杂性尿路感染；

变形杆菌——伴尿路结石者；

铜绿假单胞菌——尿路器械检查后；

金黄色葡萄球菌——血源性尿路感染。

2.尿路感染发病机制

（1）感染途径：上行感染＞95%；血行感染约3%。

（2）基础疾病与易感因素

最易感因素——尿路梗阻（畸形、肿瘤、结石等引起）；

医疗器械操作（导尿、膀胱镜等）——损伤泌尿道黏膜，并直接带入病原菌；

机体免疫力低下——合并糖尿病、长期应用免疫抑制剂、长期卧床。

【进阶攻略】

该知识点有两个主要考点：一个是感染途径，另外一个是常见致病菌；多见于A1型试题，常见致病菌也可以出一个B型题，但几率较低。

【易错易混辨析】

尿路感染以上行感染途径为主，不同因素导致的尿路感染的病原微生物不同，应注意区分。