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临床执业医师考点精讲——三度房室传导阻滞的治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

心室率过慢者，给予阿托品（0.5～2.0mg，静脉注射），可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素（1～4μg/min，静脉注射）可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时要十分慎重，因为可能导致严重的室性心律失常。对于症状明显、阻滞部位低以及病变不可逆者，应及早安置人工心脏起搏器，有下列情况者需行永久性起搏器治疗：①出现症状性心动过缓或继发室性心律失常；②必须使用导致心动过缓的药物；③心室停搏＞3秒（房颤时心室停搏＞5秒），或清醒时逸搏心率≤40次/分，或逸搏心律起搏点在房室结以下；④射频消融或心脏手术等导致的不可逆者。

【进阶攻略】

本知识点重点强调三度房室传导阻滞的治疗，掌握植入心脏起搏器是治疗三度房室传导阻滞最有效的措施。其他治疗方式熟悉即可。常在A型题目考查。

【易错易混辨析】

三度房室传导阻滞的治疗：心室率过慢者，给予阿托品；对于症状明显、阻滞部位低以及病变不可逆者，应及早安置人工心脏起搏器。