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慢性肺源性心脏病的流行病学、病因和发病机制

肺心病概述：

概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变→肺血管阻力升高→肺动脉压力升高→右心室肥厚→右心衰竭一系列表现

肺动脉压力升高→右心室肥厚→扩张→右心衰竭一系列表现（体淤血）

流行病学：

慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病。东北、西北、华北地区患病率高于南方地区，农村患病率高于城市，并随年龄增高而增加。吸烟者比不吸烟者患病率明显增多，男女无明显差异。冬、春季节和气候骤然变化时，易出现急性发作。慢性肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10%～15%，但经积极治疗可以延长寿命，提高患者生活质量。

病因：

①慢性支气管肺疾病，慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺

②胸廓疾病

③肺血管疾病：此外，原发性肺泡低通气、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征。

发病机制—肺动脉高压的形成

肺血管阻力增加的功能性因素（最重要）

【进阶攻略】

重点掌握发病机制。

【易错易混辨析】

缺O2肺小动脉收缩、痉挛是导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素；肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是功能因素。