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临床执业医师考试重点——支气管哮喘的诊断与鉴别诊断

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

A.哮喘大发作

B.急性左心衰

C.自发性气胸

D.肺炎

E.胸膜炎

2.支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是

A.肺气肿体征

B.两肺普遍哮鸣音

C.对支气管解痉剂的反应

D.长期咳嗽，咳痰，喘息病史

E.呼气期带喘鸣的呼吸困难

【知识点随手练参考答案及解析】

1.C

【答案解析】支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

2.D

【答案解析】支气管哮喘，是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。喘息型慢性支气管炎，病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外；还伴有明显的喘息，也可以出现哮鸣音并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。而支气管解痉剂主要作用是兴奋支气管β受体，使得支气管平滑肌松弛，解除支气管痉挛，对2种疾病均有效果，在作用上两者没有明显差异。