2024助理医师技能培训

肺炎链球菌肺炎的诊断和并发症——临床执业医师高频考点

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

肺炎链球菌肺炎的诊断和并发症

1.诊断依据

（1）突然起病，有寒战高热、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰、胸痛等症状；

（2）可有肺实变征或细湿啰音等体征；

（3）血白细胞总数和中性粒细胞增高；

（4）X线检查显示叶、段分布的炎性实变阴影。根据以上特征可做出临床诊断，细菌学检查可确定病原体。

2.并发症：抗菌药物治疗后高热常在24h内消退，或数天后逐渐下降。若体温降而复升或3d后仍不下降，应考虑肺外感染。

（1）感染性休克：高热或体温不升、血压下降、四肢厥冷、多汗、发绀、脉快而细弱及神志改变等。咳嗽、胸痛等常不突出。

（2）其他：胸膜炎或脓胸、心包炎、中毒性心肌炎、败血病、毒血症。

【进阶攻略】

重点掌握根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，可做出初步诊断，确诊本病的主要依据是病原菌检测。并发症主要记住并发疾病即可，其他内容熟悉。考试主要为A型题。

【易错易混辨析】

肺炎导致的呼吸困难，由于缺氧，不是动静脉分流。

肺炎链球菌只侵犯肺泡，不侵犯支气管，因此不会出现支气管炎的并发症。