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肺炎支原体肺炎的临床表现及检查治疗——临床执业医师高频考点

【考频指数】★★

【考点精讲】

（1）临床表现：本病在儿童和青少年发病率较高，起病缓慢，症状有发热、头痛、肌痛、咽痛。阵发性干咳为本病的突出症状，亦可咳少量黏痰，咳嗽持续时间较久。本病的体征可有咽充血，肺部常无明显体征，或有少量细湿啰音。

（2）诊断

1）临床表现。

2）X线检查：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，或从肺门附近向外伸展。病变常经3～4周后自行消散。

3）实验室检查：①血白细胞总数正常或略增高，以中性粒为主；②冷凝集试验，起病2周后测定可阳性，若滴定效价大于1：32，尤其当滴度逐步升高时，更有诊断价值；③血清支原体IgM抗体的测定（酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用）阳性；④直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断；

（3）治疗：首选大环内酯类抗生素。

【进阶攻略】

掌握支原体肺炎的临床表现和首选药物。实验室检查张需要熟悉抗体测定。

【易错易混辨析】

肺炎支原体肺炎有自限性，多数病例不经治疗可自愈。对症状较重者，早期使用适当抗生素可减轻症状，缩短病程。首选药物为大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。