执业医辅导讲义

临床执业医师历年考试重点——肺结核的病因、发病机制及临床表现

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确

A.约1/2的病人有不同程度的咯血

B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散

E.一般无急骤出现的呼吸困难

2.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为

A.原发型肺结核，痰菌涂片（ ）进展期

B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（ ）进展期

C.浸润型肺结核，痰菌涂片（ ）进展期

D.浸润型肺结核，痰菌涂片（ ）稳定期

E.原发型肺结核，痰菌涂片（ ）稳定期

【知识点随手练参考答案及解析】

1.D

【答案解析】关于结核病的常见症状，一般约1/3的病人有不同程度的咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血，甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁层胸膜时，可出现相应胸壁刺痛，一般多不剧烈。根据上述分析，本题选项A、B、C、E所列的症状描述都是不正确的。临床上显示，当咯血后发热持续不退，提示有结核病播散，应注意加强观察。

2.C

【答案解析】肺结核患者，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，为浸润型肺结核表现。患者痰菌涂片阳性，是结核活动的证据。因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片（ ）进展期。