2024执业助理医师资格证考试视频课

肺癌死亡率最主要的原因及病理分型——临床执业医师历年重点！

1.肺癌概述：吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。

2.肺癌病理

（1）大体分型

1）中央型肺癌：癌肿位置靠近肺门，起源于段或段以上支气管、肺叶支气管。癌组织沿管壁浸润生长，然后向周围肺组织直接浸润扩散。

2）周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，在肺叶周边形成球形或结节状无包膜的肿块。与周围组织界限不清。

3）弥漫型：少见。肿瘤发生位于细支气管及肺泡，癌组织弥漫浸润生长。

（2）组织分型

1）鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最为常见。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于肺段以上大的支气管，称为中央型肺癌。与其他类型肺癌相比生长速度缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。通常经淋巴转移，血行转移发生较晚。

2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多数为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后较差。

3）腺癌：发病年龄较小，女性相对多见。多数起源于肺段以下支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。

特殊类型的瘢痕癌及细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮，故又称为细支气管肺泡细胞癌。其淋巴血行转移发生较晚。

4）大细胞癌：少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，预后很差。

此外，少数肺癌病例同时存在不同类型的癌组织，如腺癌内有鳞癌组织。鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存，这一类肺癌称为混合型肺癌。

【进阶攻略】

重点掌握各种类型的肺癌最早发生的什么转移以及对什么治疗最为敏感，多出现A型题