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肋骨骨折的临床表现及诊断——临床执业医师历年考试重点

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.肋骨骨折的临床表现

（1）局部疼痛：在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

（2）体格检查：局部压痛，骨擦音，骨擦感，肋骨异常活动。按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛）。多根多段肋骨骨折，伤侧胸壁可有反常呼吸运动。或伴有皮下气肿、气胸、血胸等并发症。

（3）胸部X线征象：胸部X线摄片提示有肋骨骨折线和断端的错位，同时可明确有无血、气胸等合并伤。但前胸肋软骨折断不能显示X线征象。

2.诊断方法

（1）胸部X线片可显示肋骨骨折断裂线或断端错位，但前胸肋软骨骨折常无明显X线征象。

（2）CT胸廓成像可显示肋软骨。

【进阶攻略】

该知识点是每年考试的重点，其考点较多，尤其是特征性的几个关键词，“连枷胸、反常呼吸”必须掌握。考试题型多为A型题。其他内容熟悉。

掌握第4～7肋最容易发生骨折；

【易错易混辨析】

多根多处骨折可以出现连枷胸—“反常呼吸运动；

肋骨骨折可以出现骨擦音、间接压痛。

【知识点随手练】

左侧呼吸左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。