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连获多项大奖临床执业医师资格考试其他篇电烧伤特点
电烧伤特点:
1.全身性损害轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍;重者昏迷,呼吸、心搏骤停,但如及时抢救多可恢复。
2.局部损害①电流通过人体有“入口”和“出口”,入口处较出口处重。人口处常炭化,形成裂□或洞穴,烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周,损伤范围常外小内大;浅层组织尚可,但深部组织可夹心坏死,没有明显的坏死层面;②局部渗出较一般烧伤重,包括筋膜腔内水肿;③由于邻近血管的损害,经常出现进行性坏死,伤后坏死范围可扩大数倍;④在电流通过的途径中,肘、腋或膝、股等屈面可出现“跳跃式”伤口;⑤易并发感染,发生湿性或气性坏疽或脓毒症。
急救
1.现场急救立即切断电源,或用不导电的物体拔离电源。呼吸心搏骤停者,立即进行心肺脑复苏;复苏后还应注意心电监护。
2.液体复苏补液量不能根据其表面烧伤面积计算,对深部组织损伤应充分估计。注意补液量要高于一般烧伤,充分碱化尿液,用甘露醇利尿。每小时尿量应高于一般烧伤的标准。
3.清创时特别应注意切开减张,包括筋膜切开减压。当组织缺损多,肌腱、神经、血管、骨骼已暴露者,在彻底清创后,应用皮瓣修复。
4.早期全身应用较大剂量的抗生素。因深部组织坏死,局部供血、供氧障碍,应特别警惕厌氧菌感染,局部应暴露,用过氧化氢溶液冲洗、湿敷。
5.及时注射破伤风抗毒素预防破伤风。
【进阶攻略】
此知识点考查的不多,建议了解即可。
【易错易混辨析】
清创时特别应注意切开减张,包括筋膜切开减压。当组织缺损多,肌腱、神经、血管、骨骼已暴露者,在彻底清创后,应用皮瓣修复。早期全身应用较大剂量的抗生素。因深部组织坏死,局部供血、供氧障碍,应特别警惕厌氧菌感染,局部应暴露,用过氧化氢溶液冲洗、湿敷。
及时注射破伤风抗毒素预防破伤风。