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移植的定义和分类、几种常见的排斥反应——临床执业医师考点精讲！

1.定义：指应用异体（或自体）正常细胞、组织、器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织、器官，以维持和重建机体生理功能。

2.分类　移植分为3类：

（1）自体移植指移植物取自受者自身，不发生排斥反应。

（2）同种异基因移植指同种内遗传基因不同的个体间移植，临床移植多属此类型，一般均发生排斥反应。

（3）异种移植　指不同种属个体间的移植，由于异种动物间遗传背景差异甚大，移植后可能发生严重的排斥反应。

3.几种常见的排斥反应

（1）超急性排斥反应　移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。其原因是受者体内预先存在抗供者同种异型抗原（HLA、ABO血型和血小板抗原等）的抗体。

（2）急性排斥反应　是同种异基因移植后最常见的排斥反应，一般在移植后的数天至2周左右出现，80%～90%发生于术后一个月内。移植物组织出现大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润。细胞免疫应答在急性排斥反应中发挥主要作用，其机制为：1）CD4 Th1细胞介导迟发型超敏反应，此乃主要的损伤机制；2）CTL直接杀伤表达同种异型抗原的移植物细胞；3）激活的巨噬细胞和NK细胞参与急性排斥反应的组织损伤。

（3）慢性排斥反应　移植后数周、数月至数年发生。移植物发生纤维化，进行性功能减退。其免疫学机制主要是对血管内皮细胞（VEC）的慢性排斥损伤。

【进阶攻略】

移植分三类，每一类都可以出一道选择题，所以要理解自体、同种异基因和异种抑制的特点；另外三种常见排斥反应发病时间特点和常见临床疾病均需掌握。

【易错易混辨析】

简单理解：自体=自身；同种异基因=人群中不同个体间的移植；异基因=人与其他动物（猪、狗）间移植。