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大连医师证考试培训班

发布时间:2021年11月12日
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学习资料

临床执业医师经典错题——经皮球囊二尖瓣成形术的病例应用题

考试题:女,25岁,心悸、气促,反复咯血10年。体检:梨型心影,心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开瓣音,宜采用

A.洋地黄

B.利尿剂

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.二尖瓣置换术

E.心脏移植

【正确答案】C

【答案解析】该例患者诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高,肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段,但患者尚年轻,从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音),所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力,解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

本题知识点:心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄

考生答题分布:

正确率:49.72%