2024年助理医师资格证考试培训班

临床执业医师新生水平测试题——第三单元

（122～124题共用题干）

女性，70岁，进行性无痛性黄疸2个月，上腹胀痛，体重减轻。查体：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

122.此病人首先考虑诊断为

A.中、下段胆管癌

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胆总管结石

123.一般首选的检查方式为

A.ERCP

B.PTC

C.CT

D.MRI

E.BUS

124.如为胆管下端癌（下段癌），其治疗是

A.胆管局部切除

B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D.胰十二指肠切除术

E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术

答案解析

122.【答案】A

【答案解析】题干中说进行性无痛性黄疸，体重减轻应该考虑到胆管癌。Courvoisier征：在中、下段胆管癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A.

123.【答案】E

【答案解析】首选B型超声，BUS即B型超声。

124.【答案】D

【答案解析】本题选D.下端胆管癌需行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术。