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肾病综合征诊断分型——临床执业医师病历摘要经典错题

考试题：女性患儿，4岁，因全身水肿入院；入院检查：血红蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L；尿蛋白 ，尿红细胞 ，补体C3正常。首先考虑诊断是

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.单纯性肾病

E.肾炎性肾病

【正确答案】D

【答案解析】肾病综合征诊断分型为单纯型和肾炎型肾病。单纯型肾病具有“三高一低”的特征：大量蛋白尿（ ～ ），低蛋白血症，血浆白蛋白＜30g/L；高胆固醇血症，总胆固醇＞5.7mmol/L，以及不同程度的水肿。而肾炎型肾病，除上述“三高一低”表现外，还至少具备以下四项中的一项：①尿红细胞多次超过10个/高倍视野；②反复出现高血压，学龄儿童＞130/90mmHg，学龄前儿童>120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；③持续性氮质血症，尿素氮＞1.07mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血总补体（CH50）或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，C3正常，符合单纯性肾病的诊断。

本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征

正确率：46.18%