2024年医师技能备考辅导

临床执业医师考试感觉障碍的定位诊断7大考点小结

1.周围神经　周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的各种感觉减退，呈手套或袜型；周围神经某一神经干受损时，出现其支配区域的条、块状各种感觉障碍。

2.后根　脊髓后根受损后，其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。但也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。

3.脊髓　脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在（分离性感觉障碍)。脊髓半切损伤时，受损节段平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。脊髓横贯性病变，病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫和大小便功能障碍。

4.脑干　延髓外侧和脑桥下部病变时，由于损害脊髓丘脑束和三叉神经脊束、脊束核，可引起对侧半身分离性感觉障碍（痛、温觉缺失而触觉存在）或同侧面部痛、温度觉缺失，为交叉性感觉障碍；一侧脑桥上部和中脑的内侧丘系病变引起对侧偏身和面部的感觉障碍。

5.丘脑　丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或缺失，还可伴有自发性疼痛和感觉过度。

6.内囊　内囊受损引起对侧偏身感觉减退或缺失，常伴有偏瘫或偏身感觉障碍。

7.皮质　因皮质感觉区范围广，病变只损害其中一部分，故常表现为对侧单个肢体分布的感觉减退或消失，其特点为复合性感觉障碍。皮质感觉中枢的刺激性病灶可引起感觉型癫痫发作。