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连获多项大奖2021年临床执业医师模拟试题：中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗
【知识点随手练】
4.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选
A.脑电图
B.CT
C.MRI
D.放射性核素扫描
E.脑血管造影
5.偏盲性视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.垂体腺瘤鞍上发展
E.Sheehan综合征垂体梗死
6.尿渗透压降低常见于
A.中枢性尿崩症
B.甲状腺功能亢进症
C.急性肾小球肾炎
D.糖尿病
E.原发性醛固酮增多症
【知识点随手练参考答案及解析】
4.C【答案解析】大部分垂体腺瘤为微腺瘤，普通CT难以发现。以2mm的薄层CT扫描加造影剂增强及矢状位重建可提高诊断率达50％；有报道指出MRI检查垂体可使诊断率提高到90％。故怀疑垂体腺瘤的患者首先行MRI检查。
5.D【答案解析】早期垂体腺瘤常无视力、视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。A、C选项所致的视野缺损不是偏盲。B、E选项多不引起视野缺损。
6.A【答案解析】中枢性尿崩症：是由于各种原因导致的精氨酸血管加压素合成和释放减少，造成尿液浓缩障碍。表现为多饮、多尿、大量低渗尿，血浆精氨酸血管加压素水平降低。应用外源性精氨酸血管加压素有效。B、C、D选项尿液虽可增多，但无低渗表现。急性肾小球肾炎可出现血尿，但尿渗透压不降低，故不选C。原发性醛固酮增多症多引起水钠潴留，不选E。
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