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2021年临床执业医师经典习题——腰椎间盘突出症的典型症状

腰椎间盘突出症的临床表现【考频指数】★★

【进阶攻略】该知识点症状比较典型，诊断不难，难在判断神经系统节段。单独考核的几率并不高，一般是结合下一个知识点进行综合考察，这部分知识点内容大家需要记住以下几点：

（1）腰椎间盘突出症的症状有腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木、肌肉瘫痪及马尾综合征等。

（2）腰椎间盘突出症的体征有：突出水平棘突旁的压痛及放射痛：腰椎侧突及腰活动受限；直腿抬高试验及加强试验阳性；神经系统异常（感觉、运动和腱反射的改变）。

（3）掌握L3～4、L4～5及L5～S1间盘突出时L4、L5及S1神经根受压时的感觉、运动及腱反射改变。

【易错易混辨析】

L4-5，L5神经根受累——小腿前外侧和足内侧皮肤痛觉、触觉减退，踝及趾背伸力下降；

L5-S1，S1神经根受累——外踝附近和足外侧痛、触觉减退，踝及趾跖屈力弱；

马尾神经受压引起肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.腰椎间盘突出症的典型症状是

A.腰背痛

B.下肢无力

C.腰痛伴坐骨神经痛

D.坐骨神经痛

E.腰部活动受限

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】腰椎间盘突出症起病常与半弯腰持重或突然作扭腰动作相关。腰痛是最先出现的症状，多见于L4～5。