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医学综合笔试冲刺模考——专业老师精选临床执业医师呼吸系统科目

A2型题

1.女，55岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽4天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，患者极度呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

2.男，50岁，支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已超24小时。积极治疗后复查血气分析二氧化碳分压由35mmHg增至60mmHg，估计其病情为

A.病情好转

B.出现心血管并发症

C.病情稳定

D.病情加重还须积极治疗

E.属于哮喘中度发作

答案解析

1.【正确答案】E

【答案解析】肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状。不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛，但一般没有呼吸困难、发绀等表现，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰。一般无胸痛，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促。无胸痛表现。不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀。触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音。听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故本题选E。

2.【正确答案】D

【答案解析】支气管哮喘患者急性加重期血气分析，PaCO2增高提示病情严重。