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2021年临床执业医师考试冲刺刷题——消化系统科目

A2型题

3.男性，70岁，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出，易还纳，最可能的诊断是

A.混合疝

B.直疝

C.股疝

D.斜疝

E.隐睾

4.男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%对该患者的最佳处理是

A.立即剖腹探查

B.急诊室留观

C.镇痛，抗炎

D.胃肠减压，择期行修补术

E.急做腹股沟疝探查，并作肠切除准备

答案解析

3.【正确答案】B

【答案解析】斜疝时回纳疝块后压住深环疝块不再突出，而直疝是回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。

4.【正确答案】E

【答案解析】本病例特点为50岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。胃肠减压也可用于术前缓解肠道梗阻，但本题属于疝嵌顿引起，行胃肠减压只能吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，减少肠管膨胀的程度，并不能解除病因，故最佳处理应为E。