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《消化系统》考前黄金考点速记-2021临床执业医师笔试

56.急性胰腺炎最常见的诱因是暴饮暴食。

57.急性胰腺炎腹痛为主要表现和首发症状。体征：腹肌紧张，反跳痛。

58.急性胰腺炎

（1）血清淀粉酶：2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。

（2）尿淀粉酶：12～14小时升高；持续1～2周。

（3）血清脂肪酶：24～72小时后上升，持续7～10天——就诊较晚者。

59.重症胰腺炎：症状：休克——四肢厥冷、烦躁不安、皮肤斑点状；体征：上腹或全腹部腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失，Grey-Turner、Cullen征（血性腹水在胰酶的协助下渗至皮下，常可在两侧腹部或脐周出现Grey-Turner征或Cullen征）；检查：血钙＜2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺：发现高淀粉酶活性的腹水。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良；血钙低于1.5mmol/L提示预后不良。

60.急性胰腺炎的治疗：

（1）非手术治疗

1）禁食、胃肠减压。

2）维持水、电解质平衡，保持血容量。

3）早期采用全胃肠外营养。

4）对胰腺有较好渗透性的抗生素：亚胺培南，喹诺酮类，联合抗厌氧菌药（甲硝唑）。

5）抑制胰酶分泌。

6）抑制胰酶活性：仅适用于重症胰腺炎早期。

（2）手术治疗