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2021年临床执业医师笔试考试-内分泌系统考前黄金考点

16.甲亢手术并发症

1）术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。

2）喉返神经损伤：

一侧喉返神经损伤——声嘶

双侧喉返神经损伤——失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。

3）喉上神经损伤：

外支损伤——环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。

内支损伤——容易误咽发生呛咳。

一般经理疗后可自行恢复。

4）手足抽搐：因双侧甲状腺手术时误切甲状旁腺，表现为神经肌肉的应激性显著增高，面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或抽搐，严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡，应及时处理。症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。

17.甲减：胎儿期或新生儿期——呆小病

儿童期——严重者有黏液性水肿

成人期——成年型甲减，严重时出现黏液性水肿

18.甲减的甲状腺的功能检查：FT3、FT4↓→负反馈→TSH↑（最敏感、最早出现异常的为血TSH）。甲状腺激素替代治疗。

19.亚急性甲状腺炎表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射。常有上呼吸道感染史。病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高，但甲状腺摄取131I量显著降低，这种分离现象有助于诊断。病情轻者只需休息。（助理不涉及）

20.缺碘引起单纯性甲状腺肿。检查：T3、T4、TSH正常。服用碘剂治疗。（助理不涉及）