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连获多项大奖临床执业医师资格考试呼吸系统科目精选练习题
A2型题
5.男,45岁,慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1盒/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是
A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
E.肺大疱
6.女性,32岁,1周前上感伴咳嗽,3小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及固定的水泡音。最可能的诊断为
A.肺结核伴空洞
B.肺栓塞
C.支气管扩张
D.左心衰
E.肺炎球菌肺炎
答案解析
5.【正确答案】A
【答案解析】气胸的临床表现为突发性胸痛,干咳,继之以胸闷或呼吸困难,查体有气胸体征。此患者考虑气胸可能性大。
本题知识点:气胸,
6.【正确答案】C
【答案解析】该例咯血患者,如考虑肺结核病伴空洞咯血,其支持点有:低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大,但患者体征在右下肺,而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色,极少为咯大量鲜血亦可除外。肺栓塞会有胸痛的表现,此患者无,所以不是肺栓塞;左心衰的患者是粉红色泡沫,所以也排除,综上选C。
本题知识点:支气管扩张,