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2021年临床助理医师传染病性传播疾病讲义“病毒性肝炎考题练习”

男孩，11岁。近7天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm，脾未触及。化验：ALT 500U/L，胆红素85.5mmol/L，抗HAV-IgG（ ），HBs- Ag（ ），HBe-Ag（ ），抗HBc-IgM（ ）。应诊断为

A.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

B.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

C.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

D.急性甲型肝炎，乙型肝炎

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

『正确答案』A

『答案解析』患者的病程为7天，考虑为急性肝炎，抗HAV-IgG（ ）考虑既往感染过甲肝。HBs-Ag（ ），HBe-Ag（ ），抗HBc-IgM（ ），考虑急性乙肝。

（1～2题共用题干）男，47岁。HBsAg阳性20年，乏力纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT 460U/L，Tbil 84μmol/L，HBV DNA 1.2×105copies/ml，抗-HAV-IgM（-），抗HEV（-），抗HCV（-）。

1.该患者最重要的治疗

A.保肝治疗

B.对症治疗

C.抗病毒治疗

D.免疫治疗

E.抗纤维化治疗

『正确答案』C

『答案解析』患者考虑为病毒性肝炎，应该进行抗病毒治疗。

2.最重要的治疗药物是

A.核苷（酸）类药物

B.中药治疗

C.干扰素

D.丹参

E.甘草酸制剂

『正确答案』A

『答案解析』病肝重要的治疗药物为核苷（酸）类药物