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连获多项大奖临床助理医师考试风湿免疫系统疾病:类风湿关节炎
治疗目的:减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高生活质量。
1.非甾体抗炎药:起效快,但不能控制病情进展,必须与改变病情抗风湿药(DMARD)同服。
2.改变病情抗风湿药(DMARD):首选甲氨蝶呤——延缓疾病进展,应尽早使用。 其他:柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺;雷公藤多苷、白芍总苷。
3.糖皮质激素:迅速缓解症状。 用于:DMARD起效前的“桥接治疗”,以及有心、肺等重要器官受累的重症患者。 口服泼尼松剂量<10mg/d; 关节腔内注射适于单关节炎症突出或寡关节受累的患者,但一年内注射不宜超过4次。
【新进展】生物制剂:是治疗RA的重要药物。 ①肿瘤坏死因子-α拮抗剂; ②CD20单克隆抗体。 可减轻炎症,且可更好地抑制骨质破坏和疾病的进展。