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2021年临床执业助理医师考试科目常见知识点：痛风

【风湿免疫系统疾病】痛风

1.定义：是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病，常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。

2.临床表现（1）无症状性高尿酸血症期。 （2）急性关节炎期　特点：①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍；单侧第一跖趾关节最常见；②秋水仙碱治疗后，关节症状可以迅速缓解；③初次发作常呈自限性；④高尿酸血症；⑤确诊：发现折光的针形尿酸盐结晶。 （3）慢性期　主要表现为痛风石及慢性关节炎。 （4）肾脏并发症： 1）痛风性肾病：早期（间歇性蛋白尿）→持续性蛋白尿→晚期（肾衰、水肿、高血压）。 2）尿酸性肾病：尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等，加速结石增长和肾实质损害。

3.诊断：血尿酸＞420umol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风。 针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

4.预防和治疗：（1）预防：减少摄入嘌呤食物。 （2）高尿酸血症治疗： 1）促尿酸排泄药； 2）抑制尿酸生成药物； 3）碱性药物。 （3）急性痛风性关节炎的治疗： 1）非甾体抗炎药； 2）糖皮质激素； 3）秋水仙碱。