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连获多项大奖2021年临床执业助理医师考试科目常见知识点:痛风
【风湿免疫系统疾病】痛风
1.定义:是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病,常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。
2.临床表现(1)无症状性高尿酸血症期。 (2)急性关节炎期 特点:①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍;单侧第一跖趾关节最常见;②秋水仙碱治疗后,关节症状可以迅速缓解;③初次发作常呈自限性;④高尿酸血症;⑤确诊:发现折光的针形尿酸盐结晶。 (3)慢性期 主要表现为痛风石及慢性关节炎。 (4)肾脏并发症: 1)痛风性肾病:早期(间歇性蛋白尿)→持续性蛋白尿→晚期(肾衰、水肿、高血压)。 2)尿酸性肾病:尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等,加速结石增长和肾实质损害。
3.诊断:血尿酸>420umol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风。 针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。
4.预防和治疗:(1)预防:减少摄入嘌呤食物。 (2)高尿酸血症治疗: 1)促尿酸排泄药; 2)抑制尿酸生成药物; 3)碱性药物。 (3)急性痛风性关节炎的治疗: 1)非甾体抗炎药; 2)糖皮质激素; 3)秋水仙碱。