执医资格考试课程

临床执业医师考试复习精神神经系统练习题

A1

癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点

A.夜间入睡后是否有发作

B.幼年是否即有发作

C.发作时有无角弓反张

D.发作时有无尿便失禁

E.发作时瞳孔是否散大，对光反射消失

【正确答案】C

【答案解析】癔症性痉挛发作；常因心理因素或受到暗示突然发作,表现缓慢倒地,全身僵直或角弓反张。

癫痫大发作强直期：患者突然意识丧失，常伴一声大叫而摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫，眼球上翻。持续10～30秒后，肢端出现细微震颤，待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。

锥体束损害的反射改变

A.深浅反射均亢进

B.深浅反射均减弱或消失

C.深反射亢进，浅反射减弱或消失

D.深反射亢进，浅反射正常

E.深反射减弱或消失，浅反射正常

【正确答案】C

【答案解析】锥体束征：为上运动神经元损害出现的原始反射。表现为深反射亢进，浅反射减弱或消失。

当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和踇趾背伸的反射作用。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象。成年病人若出现则为病理反射。