西安执业医师考前培训学校

2021年临床执业医师考生复测测评——实战模考第二单元A2题

患者男性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.稳定型心绞痛

E.中间综合征

【正确答案】A

【答案解析】本病例属劳力恶化型心绞痛，为不稳定型心绞痛。E选项中间综合征：多发生在重度有机磷农药中毒后24～96小时及复能药用量不足的患者，临床表现为睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍、呼吸困难或衰竭，可导致死亡。

本题知识点：冠状动脉性心脏病-不稳定型心绞痛,

男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.美托洛尔

【正确答案】E

【答案解析】β受体阻滞剂能减少心肌耗氧和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他心律失常，对降低冠心病急性期的发病率和猝死有肯定的疗效。本患者典型心绞痛症状（发作劳力性胸痛）合并窦性心动过速，为防止快速心室率诱发心绞痛发作，首选美托洛尔。

本题知识点：冠状动脉性心脏病-急性冠脉综合征,