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连获多项大奖2021年临床执业医师模拟试卷——实战模考第二单元A2题
男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30，PaCO240mmHg，PaO280mmHg，BE-3mmol/l，HCO3-13mmol/L。其存在的酸碱紊乱类型为
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
【正确答案】D
【答案解析】该患者存在感染性休克，有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积，使HCO3-减少导致代谢性酸中毒。本例中HCO3-13mmol/L，远低于其正常值，pH7.30也小于pH7.35的下限，因而判断患者存在失代偿性代谢性酸中毒。患者PaCO2正常，因而没有呼酸或呼碱的问题。
本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒,
男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
【正确答案】B
【答案解析】（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPG＜6.1mmol/L（110mg/dl）为正常，6.1～＜7.0mmol/L（110～＜126mg/dl）为空腹血糖受损（IFG），＞7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。
（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）：2hPG＜7.8mmol/L（140mg/dl）为正常，7.8～＜11.1mmol/L（140～＜200mg/dl）为IGT，≥11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。
本题知识点：糖尿病与低血糖症-糖尿病,
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