执业助理医师免费课件2024

2021年临床执业医师实践技能考试资料——病变的CT影像特点

呼吸系统疾病

大纲掌握三种疾病分别是肺炎、浸润型肺结核、肺癌，其中肺炎考大叶性肺炎的可能性最大，肺癌则可能考到中央型肺癌、周围型肺癌和肺转移癌三种。临床上这三种疾病单凭影像学常常难以鉴别，通常需要结合病史来判断。考试时候注意结合题干中的临床情景。

大叶性肺炎

青壮年多见，炎症常常累及一个或多个整个肺叶，也可仅累及肺段。

临床表现：起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为典型特征。

典型表现

1.肺窗显示与肺叶或肺段相一致的高密度影。

2.高密度影边界清晰，与叶间裂相一致。

3.高密度影内可见含气支气管征或空气支气管征。

小叶性肺炎

又称支气管肺炎，多见于婴儿、幼儿、老年和极度衰弱的患者或成为手术后并发症。

临床表现以发热为主，可有咳嗽、咳粘痰泡沫痰或伴胸痛、呼吸困难和紫绀。

CT表现①多位于双肺下叶；②支气管分布；③呈小斑片状阴影；④边缘模糊；⑤呈小片状或融合成大片状影，病灶内可见空洞。

间质性肺炎——干咳

1.为双侧肺纹理增粗，呈弥漫分布的网状影。

2.两肺内多发弥漫分布的小片状或结节状影。

3.可伴有肺门及纵隔淋巴结增大，少数病例可有少量胸腔积液。