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连获多项大奖2021年临床执业医师考生必看消化系统科目历年原题
一、最佳选择题
7.以下不会由膈下脓肿引发的是
A.反应性胸腔积液
B.胸膜炎
C.脓胸
D.脓毒症
E.大量腹腔积液
8.以下不是膈下脓肿的临床症状的是
A.弛张热
B.脓肿部位短暂性剧痛
C.呃逆
D.患侧胸部下方呼吸音减弱或消失
E.局部皮肤凹陷性水肿
答案及解析
第7题
【正确答案】E
【答案解析】膈下脓肿由于周围纤维化,包裹使得炎症局限,对腹膜的刺激性小的使得不会产生大量腹腔积液。
第8题
【正确答案】B
【答案解析】本题选B
膈下脓肿一旦形成,可出现明显的全身及局部症状。
①全身症状:发热,初为弛张热。脓肿形成以后持续高热.也可为中等程度的持续发热。脉率增快,舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。
②局部症状:脓肿部位可有持续钝痛.深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛.有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应,出现胸水,咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素,局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿,皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%-25%的脓腔内含有气体。