医师资格技能考试课程

2021年临床执业医师考试题——引起代谢性碱中毒的原因及治疗

【知识点随手练】

A3/4型选择题

男性，60岁，肠梗阻3天入院。查体：血压70/40mmHg，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.31。

1.治疗时首先

A.补钾

B.给予升压药

C.扩容

D.纠正酸中毒

E.急诊手术解除梗阻

2.该患者HCO3-最少高于多少时,不需补充碱剂

A.10～12mmol/L

B.12～14mmol/L

C.14～16mmol/L

D.16～18mmol/L

E.＞20mmol/L

3.若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况

A.手足抽搐

B.神志改变

C.高钾血症

D.低钾血症

E.惊厥

【知识点随手练参考答案及解析】

1.C

2.D

3.C

【答案解析】此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒。治疗原则应首先纠正休克，休克治疗中应首先扩容；较轻的代谢性酸中毒（血浆[HCO3-]为16～18mmol/L）通过补液、纠正休克后可自行纠正。不必使用碱性药物。否则可能造成碱中毒；补充碱剂过快。会造成碱中毒。碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状。不会发生高钾血症。