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2021年临床执业医师考试题——引起代谢性碱中毒的原因及治疗

酸碱失衡是每年必考内容，需重点掌握，涉及到混合性酸碱失衡，请同学们学习外科部分相关内容，考试题型多样化。

【易错易混辨析】

pH正常范围（7.35～7.45）；

腹泻酸中毒，呕吐碱中毒；

代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸变得深而快；在处理时主张宁酸勿碱；

代谢性碱中毒以治疗原发病为主；

代谢性酸中毒并不是直接使用碱性溶液调节，只有血浆HCO3-低于15mmol/L和pH＜7.2的重症酸中毒患者，应立即输液和用碱剂进行治疗。

【知识点随手练】

A2型选择题

1.男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30，PaCO25.3kPa（40mmHg），PaO210.6kPa（80mmHg），BE-3mmol/L，HCO3-13mmol/L。其存在的酸碱紊乱类型为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

【知识点随手练参考答案及解析】

1.D

【答案解析】该患者存在感染性休克，有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积，使HCO3-减少导致代谢性酸中毒。本例中HCO3-13mmol/L，远低于其正常值，pH7.30也小于pH7.35的下限，因而判断患者存在失代偿性代谢性酸中毒。患者PaCO2正常，因而没有呼酸或呼碱的问题。