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连获多项大奖2021临床执业医师考试题——皮质醇增多症的最常见病因
【知识点随手练】
A3/4型选择题
女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml、比白天多。查体:血压180/126mmHg,脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑,有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、腘窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有指凹性水肿。
1.对诊断最有提示意义的是血中
A.血脂↑
B.血糖↑
C.醛固酮↑
D.皮质醇↑
E.儿茶酚胺↑
【知识点随手练参考答案及解析】
2.B【答案解析】地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,因其量小,分布在血中浓度很低,难以用常规放射免疫定量测定法测出,故对测定自身皮质醇分泌量无影响。故可利用小剂量地塞米松抑制试验诊断皮质醇增多症。试验方法是口服地塞米松0.5mg,1次/6h,共2天。于服药前及服药第二天留24h尿查尿游离皮质醇,于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。服药后尿游离皮质醇应抑制对照值的50%以下。如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制,提示存在皮质醇增多症。