桂林执业医师培训

2021临床执业医师经典练习题内分泌系统嗜铬细胞瘤消化系统表现

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

A.可引起腹泻

B.胆石症发病率

C.可引起胆汁潴留

D.可引起肠出血

E.可引起肠扩张

二、A2型选择题

1.女，50岁，3个月来发作性头晕头痛伴面色苍白、心悸、冷汗，其发作3次，每次持续20分钟到2小时。发作时测血压180～210/110～130mmHg，平素测血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.围绝经期综合征

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】嗜铬细胞瘤的病理生理基础是肿瘤持续或间断释放大量的儿茶酚胺入血，儿茶酚胺使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此出现了一系列相应的临床症状和体征。对于消化系统:儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使肠腔壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留，胆石症发生率增高，B、C、D、E均符合嗜铬细胞瘤消化系统表现，故选A。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，以心血管症状为主。高血压为本病最主要症状，其中阵发性高血压为本病的特征性表现。发作时有剧烈头痛伴面色苍白、心悸、冷汗。其中头痛、心悸