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临床执业医师考题练习——钩端螺旋体病的临床表现分型及后发证！

特征性的表现是重要考点，多为A型题，常考点总结如下：本病三大要素：

1.本病好发于7～9月，鼠、猪为主要传染源。

2.传播途径主要通过接触带菌动物的尿所污染的水或湿润泥土，经皮肤、黏膜侵入。

3.人群普遍易感，病后可获得较强的同型免疫力。

波摩那群分布最广，是引起雨水型、洪水型的主要菌群；黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群，引起的临床表现最重。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不属于钩端螺旋体病后发症的是

A.后发热

B.虹膜睫状体炎

C.反应性脑膜炎

D.肾损害

E.闭塞性脑动脉炎

2.钩端螺旋体病的临床表现分型。不包括

A.流感伤寒型

B.黄疸出血型

C.肺出血型

D.败血症型

E.脑膜脑炎型

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】钩端螺旋体病患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数病人退热后经几日到3个月左右，再次发热，出现症状，称后发症。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等。肾损害是钩端螺旋体病的原发损害，不属于后发症。故选D。

2.D

【答案解析】钩端螺旋体病是由致病性的钩端螺旋体引起的动物源性的传染病。临床早期（钩体血症期）有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大，中期（感染中毒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎征、肾衰竭型）可伴有肺弥漫性出血及明显的肝、肾、神经系统受损和功能障碍，后期可出现各种变态反应后发症。故选D。