执业医师资格培训学校

2021年临床执业医师考点——病毒性肝炎的临床分型、表现（习题）

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmoL/L，抗-HAVIgM（ ）。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

2.女性，35岁，手术后2个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗-HBc（ ），抗-HBs（ ），抗-HCV（ ），诊断应考虑

A.术后引起中毒性肝炎

B.甲型肝炎

C.乙型肝炎

D.输血后肝炎

E.急性丙型肝炎，输血所致

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.C

【答案解析】抗-HAVIgM（ ）提示存在HAV现症感染，患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状，ALT及血清总胆红素增高明显，符合急性黄疸型诊断，考虑为HAV现症感染所致。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。故选C。

2.E

【答案解析】该中年女性病人2个月前手术时输过血，2个月后出现消化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性，一般急性丙型肝炎的潜伏期40日（2周～6个月），输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E.病人虽然抗-HBc（ ）和抗HBs（ ），只是说明过去感染过，甲肝抗体（-），故也不是甲型肝炎。