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2021年临床执业医师实践技能：乳房视诊、触诊

检查方法

1.与患者交代检查目的，取得配合。

2.请患者取平卧位，遮掩周围环境，适当暴露胸部区域。

3.先进行视诊检查，观察乳房形态：

需检查乳房外观、大小及位置是否对称，观察乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变，观察乳头乳晕情况：需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常，有无湿疹样改变等。

4.再进行触诊检查

正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。

触诊中需要注意乳房肿块情况：需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等;以及乳头是否有溢液现象。

5.检查完毕后，帮助患者整理好衣物，并详细告知检查结果。

6.最后向考官报考检查结束及检查结果。

一侧乳房明显增大可能为先天畸形、一侧哺乳，也可能为乳房炎症或有较大的肿物。

一侧乳房明显缩小多为发育不全所致。

乳房外表发红、肿胀并伴疼痛、发热者，见于急性乳腺炎。

乳房压痛多系炎症所致，恶性病变一般无压痛。

乳房肿块见于乳腺癌、纤维瘤、囊性增生、结核、慢性脓肿、乳管堵塞等。

良性肿块一般较小，形状规则，表面光滑，边界清楚，质不坚硬，无粘连而活动度大。

恶性肿瘤以乳腺癌最常见，形状不规则，表面凹凸不平，边界不清，压痛不明显，质坚硬，早期恶性肿瘤可活动，但晚期可与皮肤及深部组织粘连而固定，易向腋窝等处淋巴结转移，尚可有“橘皮样变”、乳头内陷及血性分泌物。