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乡村全科助理医师中医考点：咳嗽推拿法

咳嗽

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

咳嗽是指由于肺失宣降，肺气上逆，引起发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现者可参考本节辨证论治。

二、辨证论治

风寒咳嗽：咳嗽痰稀薄色白，咽痒，常伴鼻塞，恶寒，发热。苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。常用中成药：通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊。

风热咳嗽：咳嗽痰黏稠，色白或黄，常伴咽痛，涕黄，发热。苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，肃肺化痰。常用中成药：急支糖浆、连花清瘟颗粒。

痰湿咳嗽：反复咳嗽，痰多色白，胸脘作闷，食少便溏。苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。常用中成药：橘红痰咳液、半夏糖浆。

阴虚咳嗽：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。常用中成药：养阴清肺丸、强力枇杷露。

三、适宜治疗技术

1.推拿法　按揉肺俞穴、风门穴、大椎穴、合谷穴各2分钟以酸胀为度，擦两侧膀胱经皮部2～3分钟以微痛为度。

2.刮痧法　首先采用直线刮法刮拭背部足太阳膀胱经循行区域，主要从风门刮至膈俞，每侧刮20～30次，点压按揉肺俞穴3～5次，然后采用轻刮法刮拭胸部正中任脉区，从天突向下刮至剑突处，刮拭10～20次为宜，之后采用轻刮法、角刮法由内向外刮拭胸部两侧，每一肋间隙刮拭10～20次为宜，从上向下依次刮至乳上。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

咳嗽的辨证论治首先应辨不同的病理特点，比如辨咳嗽、痰液的特点，以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与