2024年临床执业医师考试视频

心境障碍（情感性精神障碍）概述及抑郁症——临床执业医师知识点

【考点精讲】

心境障碍（情感性精神障碍）概述及抑郁症

1.概述：心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态，原称“情感性精神障碍”，现称“心境障碍”。心境障碍包括双相（有抑郁与躁狂期）与单相（只有抑郁）心境障碍。双相障碍的发病年龄较轻，周期较短，发作频率较高。双相心境障碍一般从抑郁开始，而在病程中至少有某一个时期显得情绪高涨。单相心境障碍（重症抑郁障碍）是复发性的抑郁发作，但有1/3病例可能终身只发作一次。以抑郁作为首次发作的病例，约1/5最后证实是双相型。

2.临床表现：

首先症状：情绪低落，兴趣下降；

三无症状：无望、无助、无价值；

三自症状：自责、自罪、自杀；

早醒：很早醒，醒了就不能再入睡。

3.治疗

（1）疗程：急性期治疗需要6～8周，一般用药2～4周起效。

（2）常用抗抑郁的药物：

1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。

2）三环类及四环类抗抑郁药：丙米嗪、氯米帕明，阿米替林及多塞平。

（3）剂量：三环类的治疗剂量为150～300mg/d，维持3～6个月。

不良反应：和阿托品差不多。

（4）电抽搐治疗：严重抑郁症只要有自杀倾向，首选电击。

【进阶攻略】

抑郁症为常考内容，抑郁症的临床表现和诊断是重点，应熟练掌握，抑郁症的治疗应熟悉常考的细节如下，考试多为A型题。

【易错易混淆辨析】

1.抑郁症的核心：没劲、没趣、早醒 三无、三自（有自杀倾向）及首先出现的症状。<