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连获多项大奖阿尔茨海默病及脑血管疾病的常见精神症状——临床执业医师必考重点
1.阿尔茨海默病（AD）的鉴别要点的常见精神症状
（1）慢性脑病综合征
1）人格改变：疾病早期即出现，自私、不关心家人。
2）记忆、智能障碍：早期表现为近记忆障碍，发展为全面智能减退。
（2）精神病性症状：幻听最常见。妄想以被害和被盗为主。
（3）神经系统症状：疾病中、后期，失语、失用、失认、肌强直、抽搐等。
2.脑血管疾病（VD血管性痴呆）的常见精神症状
（1）急性或亚急性起病，波动性进展。
（2）意识障碍，急性脑病综合征的表现（谵妄）。
（3）感知觉障碍：错觉、幻觉、感知综合障碍。
（4）思维障碍：妄想最多见，占50%，常见被害、被盗、嫉妒妄想。
（5）情感障碍：抑郁最常见，占50-60%，较特殊的症状是情感脆弱。
（6）行为障碍：冲动、自伤伤人、本能亢进。
（7）记忆和智能障碍。
3.AD和VD的鉴别要点
（1）高血压或反复卒中史
AD——无；
VD——有。
（2）病程特点
AD——缓起，进行性；
VD——波动、阶梯式恶化。
（3）早期症状
AD——人格改变、智能减退；
VD——情绪不稳、近记忆障碍。
（4）核心症状
AD——全面性痴呆；
VD——部分性痴呆。
（5）人格与自知力
AD——人格改变、无自知力；
VD——人格保存、自知力存在。
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