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周期性瘫痪的临床表现和诊断治疗——临床执业医师考点

【考频指数】★★★

【考点精讲】

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病，发作时大都伴有血清钾含量的改变。分为三种类型：低血钾型、高血钾型和正常血钾型周期性瘫痪，临床上以低钾型最为常见

1.临床表现

（1）多在青少年发病，男性多于女性；

（2）肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢、双侧对称、神志清楚（对称性迟缓性瘫痪，无意识障碍）；

（3）血清钾低于3.5mmol/L，最低时可仅1～2mmol/L；

（4）心电图可呈典型的低钾改变，U波出现，P-R间期、QT间期延长，S-T段下降。

2.诊断和鉴别诊断

（1）反复发作的四肢近端无力；

（2）低血钾；

（3）特征性心电图U波出现；

（4）补钾治疗效果好。

3.治疗：低血钾型发作时：补钾。

【进阶攻略】

治疗上没有难点，重点掌握临床表现及心电图改变，考试多为A1和A2型题。

【易错易混淆辨析】

反复发作的四肢近端无力，似“弛缓性瘫痪”的病史。低血钾、特征性心电图改变、补钾治疗效果好。不难诊断低血钾型周期性瘫痪。