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2021年临床执业医师考试癫痫的概念、病因和临床表现

1.概念：癫痫的本质是一种由于神经元突然异常放电所引起的反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。临床上可有短暂的运动、感觉、意识、自主神经系统功能障碍等不同表现。

2.病因分类：

（1）症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统病变所引起的，也就是说这种癫痫是某种病的一个症状。如颅脑损伤、中枢神经系统感染、中毒、脑肿瘤、遗传代谢疾病等等；

（2）特发性癫痫：无明显病因，具有特征性的临床表现及脑电图表现。

（3）隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但现有的检查手段不能发现明确的病因，约占全部癫痫的60%-70%。

3.临床表现

（1）部分发作：起源于一侧；

1）单纯部分发作：①运动发作：杰克逊癫痫（病变部位：对侧中央前回）从对侧面部→上肢→下肢，依次缓慢抽动；②特殊感觉或躯体感觉发作如视听嗅味感觉障碍，病灶在对侧钩回前部。眩晕发作，病灶在颞叶部；③精神性发作。

2）复杂部分发作=单纯部分发作 意识改变。自动症：作出无意识动作，例如机械重复原来的动作，或出现其他动作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、抚面、解扣、脱衣，甚至游走、奔跑、乘车、上船等。病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。

3）部分性发作继发全面性发作：单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作，单纯或复杂部分性发作可泛化为全面性强直-阵挛发作。

（2）全面发作：起源于两侧。

1）强直-阵挛发作：也叫大发作（羊癫疯）。

特点：咬破舌尖、角弓反张、头往上启、口吐白沫。

癫痫发作持续状态：大发作持续30分钟以上。

2）失神发作：突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，手中持物可掉落，呼之不应，两眼直视前方，感觉像愣住一样，事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆。

特点：①突发突止，不能回忆；②脑电图3周/秒棘-慢波组合。