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2021年临床执业医师【代谢、内分泌疾病】精选练习题

女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。

（1）对定性诊断最有帮助的实验室检查是

A.24小时游离皮质醇测定

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.早8点血皮质醇检测

E.下午4点皮质醇水平检测

【正确答案】C

【答案解析】患者向心性肥胖、皮肤紫纹、皮肤薄、血压增高、闭经，为典型库欣综合征的表现，为明确诊断，应首选小剂量地塞米松抑制试验，答案为C。

（2）如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

A.库欣病

B.异位ACTH综合征

C.肺部肿瘤

D.肺部感染

E.肺结核

【正确答案】B

【答案解析】本例诊断为库欣综合征，CT发现左肺占位性病变，用一元论解释，很可能为异位ACTH综合征，而不诊断为肺部肿瘤，答案为B。

（3）要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为

A.大剂量地塞米松抑制试验

B.血ACTH

C.过夜皮质醇节律 抑制试验

D.生长抑素显像

E.胸部MRI

【正确答案】A

【答案解析】先定性诊断库欣综合征，再寻找库欣综合征的定位证据。