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2021年临床执业医师【代谢、内分泌疾病】精选练习题

病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na 130mmol/L、血清K 4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

【正确答案】C

【答案解析】血钠浓度低于135mmol/L，为低渗性脱水，本例130mmol/L，故符合条件。正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，本例4.5mmol/L，在正常范围。

鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是

A.尿液pH和PaCO2

B.动脉血pH和PaCO2

C.静脉血的pH和动脉血pH

D.静脉血pH和HCO3-

E.动脉血和静脉血PaCO2

【正确答案】B

【答案解析】此题选B。

1.pH和H 浓度

血液pH为血液中H 的负对数，可表示溶液中酸碱度。

pH低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。

生命所能耐受的极限为6.8和7.8。

需同时测定血浆HCO3-和H2CO3浓度等，方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱。

pH正常也不能排除酸碱紊乱的存在（代偿性、混合型酸碱紊乱）。

2.动脉血CO2分压（PaCO2）

PaCO2：指以物理状态溶解在血浆中的CO2分子所产生的压力。

PaCO2的平均正常值为40mmHg（33--46mmHg）。

PaCO2是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标（因为PaCO2与PaCO2基本相等）。