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2021年临床执业医师考生基础测评试题练习A3/A4题型

患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。

1）该病儿最可能的诊断是

A.渗出性多形性红斑

B.传染性单核细胞增多症

C.风疹

D.麻疹

E.川崎病

2）治疗该病可阻断急性炎症反应并具有预防冠状动脉病变作用的是

A.抗病毒药物

B.抗生素

C.大剂量丙种球蛋白

D.阿司匹林

E.皮质激素

3）早期应用阿司匹林的作用是

A.减少冠状动脉病变发生

B.增强免疫力

C.封闭自身免疫性抗体

D.抗血小板凝集

E.以上都是

答案解析

1） 【正确答案】 E

【答案解析】 患儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。

2）【正确答案】 C

【答案解析】 阿司匹林可减轻急性炎症反应，解聚血小板，但单用阿司匹林可否预防冠状动脉病变不确定。大剂量丙种球蛋白静脉滴注，可阻断急性炎症反应并具有预防冠状动脉病变作用。

3）【正确答案】 D

【答案解析】 阿司匹林可减轻急性炎症反应，解聚血小板，但是单用阿司匹林可否预防冠状动脉病变尚不确定。冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期（发病10天内）应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。