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女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年。近来加重,夜间不能平卧。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿
1)该患者的可能诊断为
A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
2)该患者既往劳累后气促主要是由于
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
3)该患者目前心功能不全的类型为
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
答案解析
1)【正确答案】 B
【答案解析】 在本题中心尖部舒张期隆隆样杂音提示为二尖瓣狭窄,而三尖瓣狭窄的杂音一般为胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音。
2) 【正确答案】 A
【答案解析】 二尖瓣狭窄舒张期血流由左心房流入左心室时受限,使得左心房压力异常增高,当人活动时候,心率增快,使得心脏舒张期缩短,左心房流入左心室的血液减少,使得左心房压力进一步增高,加重了肺淤血,引起呼吸困难。
3)【正确答案】 C
【答案解析】 劳累后心悸、气促4年。近来加重,夜间不能平卧,肺底可听到细小水泡音提示左心衰。腹胀,双下肢水肿提示右心衰,所以应为全心衰。