2024年中医执业医师实践操作课件

肝硬化早期诊断最可靠的方法——临床执业医师历年经典试题

三、B型选择题

（1——2题共用备选答案）

A.腹水比重＜1.016，蛋白20g/L

B.腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性

C.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数＞1000×106/L，分类以中性粒细胞为主

E.腹水细胞总数为1000×106/L，分类以间皮细胞为主

1.最可能为肝硬化腹水的是

2.最可能为结核性腹膜炎腹水的是

【知识点随手练参考答案及解析】

1.A

2.B

【答案解析】漏出液常淡黄清亮，偶为假乳糜性，静置后不凝固，比重＜1.018，Rivalta试验反应阴性，蛋白定量＜30g/L，腹水血清免疫球蛋白含量比值＜0.5，细胞计数＜100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主，1978年Hoefs提出了SAAG的概念，即血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值，是诊断门脉高压性腹水的最佳指标。SAAG≥11g/L提示门脉高压性腹水，SAAG＜11g/L则为非门脉高压性腹水；渗出液可呈黄色浆液性、血性、脓性或乳糜性。比重＞1.018，Rivalta试验反应阳性，蛋白总量＞30g/L，腹水血清免疫球蛋白含量比值＞0.5。以中性粒细胞为主，见于化脓性腹膜炎；以淋巴细胞为主，多见于结核、梅毒及肿瘤性腹水。