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免疫防治方法的疫苗、抗毒素、免疫球蛋白——临床执业医师考点小结

1.人工免疫的概念

抗毒素：是用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素的作用。常用的有破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。该制剂对人而言是异种蛋白，反复使用可能引起超敏反应。

人免疫球蛋白制剂：人免疫球蛋白制剂是从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白（含抗病原体抗体）浓缩剂。该制剂含多种。肌肉注射此制剂可应急预防甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等病毒感染。

细胞因子与单克隆抗体：可有效治疗肿瘤、感染性疾病和自身免疫性疾病。

2.疫苗的主要种类

灭活疫苗：又称死疫苗，用理化方法灭活病原体制成。目前仍使用伤寒、百日咳、霍乱、钩端螺旋体病、流感、狂犬病、乙型脑炎等灭活疫苗。主要诱导特异抗体的产生，不能通过内源性抗原提呈途径诱导CTL的产生，免疫效果有一定局限性。

减毒活疫苗：用减毒或无毒力的活病原微生物制成。免疫效果良好、持久。可诱导机体产生体液免疫和细胞免疫，经自然感染途径接种还可形成黏膜局部免疫。免疫缺陷者和孕妇一般不宜接种活疫苗。

类毒素疫苗：采用细菌的外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理制成，无毒性而保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。常用的有破伤风类毒素和白喉类毒素等。

亚单位疫苗：亚单位疫苗是采用病原体能引起保护性免疫应答的成分制成的疫苗，例如，采用从乙型肝炎患者血浆中提取的乙型肝炎病毒表面抗原制成的乙型肝炎疫苗；采用从细菌提取的多糖成分制备的脑膜炎球菌、肺炎球菌、b型流感杆菌的多糖疫苗。

耦联疫苗：细菌荚膜多糖属于T细胞非依赖性抗原，免疫后诱生IgM类抗体，不诱生免疫记忆，对婴幼儿的免疫效果很差。将细菌荚膜多糖化学连接于白喉类毒素（蛋白质载体），能引起T、B细胞的联合识别，刺激产生IgG，明显提高免疫效果。已获准使用的有b型流感杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗等。

基因工程疫苗：采用重组DNA技术和细菌发酵或细胞培养技术生产的蛋白多肽类疫苗。